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宮、腹腔鏡手術器械的清洗、滅菌和保養

點擊次數:818 發布時間:2019-12-17

  1    器械的清洗
 
  1.1    腹腔鏡器械用后應根據其性能、結構及生產廠家要求分別采用不同的方法清洗,為獲得清洗效果,從清洗劑、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗劑它能迅速分解所有人體分泌物,對蛋白質、糖類、脂肪及碳水化合物充分有效。獨特的多酶技術達到快速、高效的清洗效果,此類產品的另外一個特點是可以節省費用和時間,僅用1∶100~1∶200稀釋液浸泡器械2~10 min即可以達到專業清洗效果,自動清洗機稀釋比例可達1∶400到1∶500[2]。
 
  1.2    清洗工具    高壓沖洗槍、軟毛刷、軟清潔布、脫脂棉球、擦鏡紙等。
 
  1.3    清洗方法    常規腔鏡器械洗手護士在手術臺上應及時擦凈手術器械上血跡,避免血跡黏附器械上形成血痂,造成術后清洗困難,損害器械。術畢將術中所有器械取出后放入流動水中徹底沖洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗,器械的軸節部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗,管腔用腔鏡的清洗槍反復沖洗。將清洗后的器械擦干,放在自動超聲器械清洗機內,用1 ml原液按比例加水稀釋至200 ml的清洗液。器械的關節打開,小附件如小的螺帽、密封圈、彈簧等用紗布包好,放入配好清洗液的自動超聲清洗機內,清洗5~10 min,用吸水性強的清潔軟布擦干水跡,管腔內的水珠用高壓沖洗槍、氣泵等吹干。涂上潤滑劑,它能迅速的在器械表面形成穩定的保護層,使其清潔潤滑便于保管,延長器械的使用壽命,同時使器械操作起來手感更好。光學器械及導線、管道的清洗:用蘸有上述清潔液吸水性強的清潔軟濕布,擦去腹腔鏡及幾個連接導線上的血跡、污漬,然后擦干;鏡面用濕的脫脂棉球沿一個方向擦拭干凈后,以擦拭鏡紙擦干;管道放入超聲清洗機10 min后取出,以高壓沖洗槍沖洗干凈,晾干水跡,備用。
 
  2    器械的滅菌
 
  2.1    滅菌    腹腔鏡器械是直接穿過皮膚進入人體滅菌組織的器材,屬于高度危險性物品。除緊急情況外,所有器械均須滅菌后方可使用。所謂滅菌是指殺滅一切活的微生物,滅菌方法一般是指預先用物理方法,徹底消滅掉與手術區或傷口接觸的物品上所附帶的微生物,所用的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌,普通手術器械、各種型號硅膠管、沖洗吸引管、非一次性使用的穿刺錐及標有Autoclave-334/273F的腹腔鏡器械均可采用高壓蒸汽滅菌。
 
  2.2    環氧乙烷氣體滅菌    不宜用高壓蒸汽滅菌的腹腔鏡、攝像頭、光源導線、電凝導線等選此法滅菌。
 
  2.3    戊二醛浸泡滅菌    浸泡滅菌時間為10 h,藥液宜每周更換一次,可用于腹腔鏡器械及管道的滅菌。對腹腔鏡的滅菌一般不采用此方法,因為雖然腹腔鏡防水密封性能好,但浸泡后鏡面接口處的液體不易擦凈,使用過程中會產生霧狀水蒸汽影響鏡面清晰度。
 
  2.4    甲醛氣體熏蒸滅菌    其對工作人員損害嚴重,現基本上已不使用。
 
  3    器械的保養
 
  3.1    正確的保養是保證器械良好性能、延長器械使用壽命的關鍵    任何器械在任何情況下均需輕取輕放,不得投擲、磨擦、相互碰撞及同時一手拿多樣器械,保持軸節靈活、合攏良好、銳利器械刃面鋒利。
 
  3.2    注意鏡面的保護
 
  3.3    導線的保護     導線清潔后存放時不可折疊,盤旋彎曲度應大于90°,以防止光纖折損,影響使用效果及縮短使用壽命。
 
  3.4    對各類鉗子要經常檢查    活動關節,注意鉗端的閉合情況,關節處涂上潤滑劑。
 
  3.5    銳利器械保存應套上橡皮保護套
 
  1)穿刺錐、轉換器上的密封圈、橡皮帽,如有老化、裂口時應及時更換,以免造成術中漏氣而影響氣腹效果。
 
  2)沖洗引管上有一閥門,應定期拆卸進行清潔、上油,以保持閥門的靈活性。
 
  3)所有器械在使用、清洗、保養過程中,關節不應強扳,不能碰及硬物,管狀器不能敲打,器械小部件不能丟失。
 
  綜上所述,腹腔鏡器械應專人保養,對腹腔鏡儀器和手術器械的性能應該深刻了解,掌握器械的清洗滅菌和保養,以確保手術中保持有效的工作狀態,使其更加廣泛的應用于外科手術中。

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